Зуд у пожилых людей – широко распространенная проблема, существенно влияющая на качество жизни и являющаяся сигналом различных патологических процессов в организме. Дискомфорт, возникающий на фоне возрастных изменений кожи, системных заболеваний или побочных эффектов принимаемых медикаментов, приводит к раздражительности, нарушениям сна, повышает риск инфицирования вследствие расчесов тела. Несмотря на частоту данного состояния, диагностика с лечением часто осложняются множественностью причин, что требует комплексного, индивидуального подхода.
Причины возникновения зуда у пожилых пациентов
Сенильный зуд обусловлен совокупностью факторов: возрастными изменениями кожи, хроническими заболеваниями и реакцией на лекарства. Раздражение кожных рецепторов биологически активными веществами (например, серотонином, брадикинином, цитокинами) провоцирует передачу нервных импульсов в головной мозг, вызывая неприятные ощущения, а автоматическое расчесывание увеличивает риск воспалительных процессов и инфекций.
К основным факторам, способствующим развитию симптомов, относятся:
- Старческая (сенильная) ксерозия кожи. С возрастом снижается продукция кожного сала и влаги, что приводит к сухости, стянутости и шелушению. Эти изменения усиливаются после водных процедур и в условиях сухого климата.
- Заражение паразитами. Ослабленный иммунитет и нарушения работы ЖКТ повышают риск заражения паразитами, а гельминтозы могут провоцировать аллергические реакции с выраженными симптомами: зудом, покраснением и сыпью.
- Дерматологические заболевания. Экзема, псориаз, атопический дерматит, себорейный кератоз и контактный дерматит – эти патологии вызывают хроническое воспаление и раздражение кожи. Инфекционные поражения (например, грибковые инфекции и чесотка) сопровождаются выраженным зудом, особенно в ночное время.
- Обменные нарушения. Гормональные и метаболические расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз, дислипидемия) влияют на состояние сосудов и нервных окончаний, что провоцирует раздражение. Недостаток железа и витаминов, приводящий к анемии, также может вызывать генерализованный зуд у пожилых.
- Заболевания внутренних органов. Нарушения работы печени, почек или эндокринной системы часто проявляются через кожные симптомы. При холестазе накопление желчных кислот вызывает старческий зуд, а при хронической почечной недостаточности проявления усиливаются вечером и ночью.
- Неврологические и психогенные факторы. Постгерпетическая невралгия после опоясывающего лишая сопровождается жжением и зудом. У пациентов с деменцией, тревожными расстройствами или депрессией симптомы могут возникать без видимых изменений кожного покрова.
Для точного установления этиологии необходимо комплексное обследование, включающее анализы крови, оценку функций внутренних органов и консультацию дерматолога.
Диагностика кожного зуда
Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза и осмотра кожи для выявления видимых изменений. Затем проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимия (для оценки функций печени и почек), определение уровня глюкозы и анализ на паразитов. При подозрении на дерматологические заболевания может назначаться кожная биопсия, а в случае аллергической реакции – аллергологическое тестирование. Для исключения неврологических причин применяют ультразвуковое или нейрофизиологическое обследование.
Методы лечения
Терапия направлена на устранение основной причины и включает меры по минимизации воздействия внешних раздражителей, таких как высокая температура, сухой воздух и агрессивные уходовые средства.
Устранение раздражающих факторов и восстановление барьерной функции кожи
Сенильный зуд, вызванный ксерозом, можно контролировать, исключив агрессивные факторы (например, чрезмерное использование мыла или частые водные процедуры) и применяя увлажняющие средства. Это особенно важно для пожилых пациентов, часто страдающих сухостью кожи.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия включает антигистаминные препараты, которые эффективно помогают при зуде, связанном с почечной недостаточностью, патологиями печени или психогенными факторами. При невропатическом синдроме для снижения неприятных ощущений применяются нестероидные противовоспалительные средства или карбамазепин.
Локальное лечение
Локальное лечение зуда включает применение увлажняющих и смягчающих кремов, которые являются основой терапии при ксерозе. Они помогают улучшить барьерную функцию кожного покрова, предотвращая иссушение и проникновение раздражителей, а препараты с низким pH способствуют восстановлению защитного слоя.
При воспалительных кожных патологиях, таких как экзема и псориаз, используются местные кортикостероиды, однако их длительное применение не рекомендуется при генерализованном хроническом синдроме из-за риска истончения кожи.
Иммуномодуляторы, включая ингибиторы кальциневрина, эффективны при хроническом дерматите, аногенитальном синдроме и узелковой чесотке, не вызывая атрофии кожного покрова. Для облегчения симптомов могут применяться местные анестетики, такие как ментол в концентрации 1-3%, однако при высоких дозировках возрастает риск аллергии и ожогов.
Дополнительные методы терапии
Дополнительные методы терапии включают светотерапию (УФ-В), которая может быть эффективной при обширных воспалительных дерматозах, способствуя снижению интенсивности зуда. В случаях выраженных симптомов, связанных с хронической почечной недостаточностью или холестазом, возможно назначение антагонистов опиоидных рецепторов. Однако их применение запрещено при печеночной недостаточности или остром гепатите.
Рекомендации по уходу за кожей пожилых
Для поддержания здоровья кожи и снижения дискомфорта необходимо соблюдать следующие меры:
- Увлажнение. Рекомендуется использовать гипоаллергенные кремы, лосьоны или масла с керамидами, гиалуроновой кислотой, пантенолом и алоэ вера. Такие средства помогают удерживать влагу и защищают кожу от внешних раздражителей. Лучше выбирать продукты без спирта, ароматизаторов и красителей, чтобы снизить риск аллергии.
- Мягкое очищение. Кожа должна очищаться без агрессивных компонентов. Рекомендуется принимать душ не более 10-15 минут с использованием теплой воды и нежных моющих средств без мыла и сульфатов. После водных процедур кожу аккуратно промакивают мягким полотенцем, избегая трения. При выраженном раздражении помогут охлаждающие компрессы, средства с ментолом, каламином или кремы гидрокортизоном.
- Выбор одежды. Отдавайте предпочтение натуральному текстилю (хлопок, вискоза), он позволяет коже «дышать» и минимизируют риск раздражения. Откажитесь от тесных, шерстяных и синтетических изделий.
- Контроль микроклимата. Важно поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне 40-60%, особенно в отопительный сезон, поскольку сухой воздух усугубляет кожные проблемы. Оптимальная температура – 20-22C, а использование увлажнителей поможет сохранить комфорт.
Кроме правильного ухода за кожей, специалисты рекомендуют контролировать уровень стресса, так как психоэмоциональные нагрузки негативно влияют на состояние. Регулярные прогулки, дыхательные упражнения и медитация могут способствовать улучшению самочувствия. При выраженных тревожных состояниях или депрессии следует обратиться к специалисту.
Комплексный уход за кожей в сочетании со сбалансированным питанием, достаточным потреблением воды и поддержанием общего здоровья способен значительно снизить интенсивность симптомов и улучшить качество жизни пожилого человека.